耳部瘙痒的病因诊断需要系统排查。寄生虫感染占据病例首位，耳螨在显微镜下呈现典型"咖啡渣"样分泌物，其分泌的蛋白酶会引发剧烈过敏反应。真菌过度增殖常见马拉色菌感染，导致耳道pH值异常升高并产生特征性酸腐气味，抗真菌治疗需持续4周以上。食物过敏引发的耳部皮炎多伴随血清IgE水平显著升高，牛肉和乳制品是主要致敏原，改用深度水解蛋白饮食可改善78%的病例。物理刺激因素包括植物芒刺或毛发倒生，耳内镜检查能发现微小异物卡顿。内分泌异常如甲状腺功能减退会导致皮肤神经肽浓度升高，引发顽固性瘙痒需激素替代治疗。行为性过度理毛常与压力相关，表现为特定时段的强迫性抓挠，可通过环境丰容和费洛蒙疗法干预。