腹部膨隆的鉴别诊断需要三维评估：触诊感知腹腔内容物质地，肥胖猫脂肪均匀分布且有明显皮下脂肪垫，而腹水呈现波动感，肿瘤多为局部硬块。形态学观察中，单纯肥胖猫肚腩下垂呈"围裙状"，传腹患猫则呈"梨形"膨胀且伴随胸腔狭窄。传腹（FIP）的湿型病例会产生淡黄色黏稠渗出液，李凡他试验阳性率87%；干型传腹则表现为肠系膜淋巴结肿大。内分泌疾病如甲状腺功能减退会导致躯干肥胖但四肢纤细，与库欣综合征的向心性肥胖不同。母猫未绝育需排除子宫蓄脓，阴道分泌物和发热是鉴别要点。诊断金标准包括腹部超声测量腹膜折厚度，健康猫应<2mm；X线片可区分脂肪沉积与脏器肿大。突发性腹胀伴呕吐需立即排查肠梗阻，异物性梗阻在X线下可见典型"线状征"。老年猫渐进性腹围增大要警惕内脏型肥大细胞瘤，细针抽吸细胞学检查可确诊。