老年犬子宫蓄脓手术决策需综合评估生理指标与疾病分型。子宫蓄脓分为开放型与闭合型，闭合型因脓液无法排出导致内毒素血症风险更高，血常规检测中性粒细胞绝对值＞12×10⁹/L且CRP＞50mg/L提示需紧急手术。老年犬心肺功能评估至关重要，麻醉前需进行胸部X线排除肺水肿，超声心动图左室射血分数＜45%时建议选择硬膜外麻醉替代全身麻醉。开放型子宫蓄脓若宫颈畅通，可尝试前列腺素F2α（0.1mg/kg）联合抗生素治疗，但复发率高达60%，根治仍需卵巢子宫切除术。术后管理重点控制内毒素释放引发的全身炎症反应，静脉输注多黏菌素B（1.5万单位/kg）中和毒素，配合液体疗法维持肾脏灌注。保守治疗期间每日监测子宫直径变化，超声显示子宫壁厚度＞5mm或出现气体回声提示坏死需立即转手术。术后营养支持需增加精氨酸（0.5g/kg）和谷氨酰胺（0.3g/kg）促进切口愈合，老年犬术后认知功能障碍风险需补充中链甘油三酯（每日2ml/kg）。