猫肥厚性心肌病诊断与治疗


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猫肥厚型心肌病(HCM)的诊断需结合影像学与临床表现。超声心动图是确诊核心,需测量左心室壁舒张末期厚度(≥6mm为异常),评估左心房大小(正常LA/Ao<1.5)及二尖瓣血流频谱(E/A比值异常提示舒张功能障碍)。X光可显示心影增大或肺水肿,但早期敏感性低。NT-proBNP>100pmol/L提示心功能异常,适合筛查高风险无症状猫。治疗分为药物干预和支持护理:1)抗心律失常(美托洛尔缓释片1mg/kg/日)减少猝死风险;2)抗纤维化(螺内酯1mg/kg/日)延缓心肌重塑;3)镇痛(布托啡诺0.2mg/kg)处理血栓剧痛。对于左心室流出道梗阻(LVOTO)病例,需避免使用正性肌力药(如匹莫苯丹)。饮食管理强调限制磷摄入(血磷>6mg/dl加速心肌钙化),可选用肾脏处方粮。预后指标包括左心房收缩功能(LAFS<20%预后差)、血栓史(复发率>60%)。基因检测对缅因猫和布偶猫有指导意义,约30%-40%患猫携带MYBPC3突变。终末期可考虑心包穿刺或安乐死决策,生活质量评估采用ISACHC分级系统。
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